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阅读全部简介关键字：连载sohubook@sohu-inccom原创yuanchuang@vipsohucom书友会sohubook@sohu-inccom听书-原发性甲状腺淋巴瘤的发病率较低，国内外报道较少，且临床表现缺乏特异性。我们报道－年收治的例原发性甲状腺淋巴瘤患者，以期提高对该病的诊断及治疗方面的认识，减少误诊。

查体：左颈部甲状腺区可触及大小约为cm×cm的肿块，质硬，表面光滑，无压痛，与周围组织粘连，活动性差，随吞咽上下移动。术中探查发现，左侧甲状腺均为肿物，质硬，易碎，约cmxcmxcm大小，边界不清，与喉体及气管有粘连，分离切除肿物，送术中冰冻，初步考虑为甲状腺淋巴瘤。CD-(一)，Kj-(大部分细胞阳性大于％)，病理诊断：原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤一弥漫性大B细胞淋巴瘤。查体：左颈部可扪及一包块约cm×cm，质硬，表面不光滑，无压痛，活动度差，边界不清，随吞咽上下移动。

免疫组化：CD(+)，CDa(+)，CD(-)，CD0(-)，CD(-)，TFF-(-)，ALK(-)。讨论.1原发性甲状腺淋巴瘤的生物学特征原发性甲状腺淋巴瘤(primarythyroidlymphomas，PTLs)较为罕见，约占所-有甲状腺恶性肿瘤的％％。临床表现该病最常见的体征之一为甲状腺肿块，其肿块常迅速增大，肿块多质硬，无触痛和波动感，与周围组织粘连固定，常伴有压迫或浸润症状，如声音嘶哑喘鸣或呼吸困难吞咽困难等；超声检查表现为多发边界清晰低回声肿块，甚至假囊性改变，后壁回声增强；核素扫描可见冷结节或摄人减少的区域；％－％患者外周血中可检测到甲状腺球蛋白抗体(TAG)和(或)微粒核抗体(MCA)；甲状腺功能正常或减低。诊断甲状腺淋巴瘤临床症状无特异性，颈前肿块可为一侧或双侧，常表现为短期肿块迅速增大，出现声音嘶哑和呼吸困难，病程短，常和桥本氏甲状腺炎并存。分子生物学手段对于良恶性鉴别非常有帮助，B细胞lgH基因重排和轻链限制性检测能确定B细胞克隆性，可作为区分良恶性的“金标准。手术在治疗中不占主要地位，单纯手术治疗，局部复发率高达％，但却是一种重要的辅助治疗手段，其意义在于明确病理诊断；尽可能减轻肿瘤负荷，提高放化疗效果；缓解晚期病例的呼吸吞咽困难等并发症，为进一步放化疗赢得时间。如果手术中病理提示为恶性淋巴瘤，应避免行甲状腺癌联合根治术，因为此种术式易导致手术并发症，增加术后放疗反应，降低患者的生存质量，行肿瘤切除术或姑息性切除术配合放疗化疗，仍能获得较好的疗效。

因此原发性甲状腺淋巴瘤的治疗应以综合治疗为主，放射治疗在其中占有重要地位，同时也不应忽视外科手术在综合治疗中的作用。各期的年生存率分别为ⅠE为％，ⅡE为0％，ⅢE和ⅣE均少于％，提示PTL的分期与患者生存率相关，可作为评估预后的重要参考值。

作为一名临床医生，在临床工作中遇到甲状腺肿块增大迅速，与周围组织粘连固定，伴有吞咽困难或声音嘶哑时，应考虑到甲状腺淋巴瘤，术中行快速病理检查，以确定诊断。对于原发性甲状腺淋巴瘤应遵循早期诊断综合治疗的原则，外科手术主要起帮助明确诊断和治疗吞咽困难的作用，而没有必要为了追求手术的彻底性而不惜损伤喉返神经和甲状旁腺。我们报道—年收治的例原发性甲状腺淋巴瘤患者，以期提高对该病的诊断及治疗方面的认识，减少误诊。关键词原发性甲状腺淋巴瘤临床表现综合治疗恶性病变疗效欠佳单纯手术发病率国内外原发性甲状腺淋巴瘤的发病率较低，国内外报道较少，且临床表现缺乏特异性。